健康宝典

健康词典搜索

脑积水

 

脑积水对生活有哪些影响

脑积水会导致颅内压力升高,从而损伤脑组织。新生儿脑积水可能与遗传因素有关,其他原因有大脑导水管畸形,感染,出血和肿瘤及外伤等。严重者会导致以下情况出现:

智能障碍:可仅有轻度记忆力及计算力减退,常伴有迟钝、淡漠、缄默等。重者可呈痴呆。少数可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。

行动障碍:常在精神症状出现后逐渐开始,有起步困难,行走缓慢不稳。肌张力和腱反射常增高,反射阳性。有时呈现轻偏瘫。 

尿便障碍:尿便频繁、失禁或困难,有时仅在晚期出现。此外,尚可有眩晕、一过性意识障碍、眼球震颤、帕金森综合征等。

脑积水的临床症状有哪些

脑积水临床表现,因其是否存在颅内压增高而不尽相同。

高压性脑积水

  • 婴儿主要表现为头围增大、卤门影出、颅缝裂开、头颅外形变圆,两眼落日状,患儿精神萎靡,并可伴有癫痫、呕吐、抽搐、斜视、眼球震颤、语言障碍、肢体瘫痪及智力发育不全等。
  • 成年人的急性脑积水多表现为急性颅内压增高的症状与体征,并呈进行性加重,严重者可患有脑疝前期表现,如不及时治疗,可发展为脑疝并导致死亡。
  • 成年人的慢性脑积水多表现为头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等慢性颅高压症。此外可伴有头晕、头胀、嗜睡、复视、下肢无力、记忆力减退、痴呆、内分泌异常等症状和体征。

正常压力性脑积水

  • 儿童常压性脑积水很少见,主要表现为大头、发育迟缓、智商轻中度降低、肢体轻度痉挛性瘫痪等。
  • 成人常压性脑积水主要表现为步态异常、痴呆、尿失禁三联症。

步态异常:常为首发症状,轻者失平衡,重者不能行走或站立。典型者表现起步困难,行走双脚分开、碎步、前冲。

精神障碍:智力改变一般较早出现,多在数周至数月内逐渐加重。开始时呈现近事遗忘,继而发生思维和动作迟缓,病情严重时可有明显说话迟缓、缄默、肢体运动功能减退。记忆力和书写功能明显障碍。

尿失禁:一般在较晚期出现。大便失禁少见。

如何判断是否患上脑积水

体格检查

1、头围增大,囟门膨出,颅缝裂开,头颅外形变圆,叩诊有破壶音,颅骨变薄,甚至呈半透明状。额和颞部可见静脉怒张。

2、两眼落日状,多数病人有眼球震颤。

3、病人常有抽动,或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹,肢体瘫痪,肌张力高或共济失调等体征。

辅助检查

1、头围的动态观察:脑积水病儿的头围可达正常值的2-3 倍。

2、超声:应用超声波来显示颅内结构。

3、颅骨X 线平片:可显示颅骨的厚度、板障结构及颅缝、蝶鞍、后床突等结构、从而间接提示有无颅高压存在。

4、CT:是诊断脑积水的简单可靠的方法,可以显示脑室是否增大或是否有明显的梗阻。

5、MRI:在显示颅内结构方面其分辨率高于CT。它既可以显示脑室系统是否增大,也可评价脑脊液流动情况,提供周围组织的信息。

6、另有腰穿,颅内压监测,脑脊液流出阻力,同位素脑池造影和神经心理检查等方法。

脑积水治疗有哪些方法

非手术治疗

一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。

手术治疗

进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm 者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种:

  • 减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用。
  • 解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
  • 脑脊液分流手术:目前最常用,手术安全,并发症小。手术目的是建立脑脊液循环通络,适用于交通性或非交通性脑积水。使用分流管将大脑内过多的脑脊液引流至腹腔(或右心房)而被吸收,使扩大的脑室恢复为正常大小。手术方式多采用脑脊液分流术,如脑室--- 腹腔分流,脑室---心房分流,腰椎--- 腹腔分流等。而脑室--- 腹腔分流术使用较多,术式安全,并发症少。

 

脑积水手术治疗介绍

微创分流术起源于上个世纪30年代,为许多脑积水的患者提供了相对安全、有效的治疗方法,绝大多数患者术后获益颇多。可使患者恢复意识、停止胡言乱语的现象,大大提高、改善自身与家人的生活质量。目前治疗脑积水最普及的疗法是脑室-腹腔分流术,也称微创分流术,并被认为是比较有效的治疗手段之一。这一手术方法具有创伤小、对腹腔干扰少,疼痛轻、恢复快等优点。手术过程中,选择分流管哪些患者不适合手术治疗?对于重度脑积水,智能低下已失明、瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不适宜手术。延误手术可能会带来哪些?当脑科医生建议患者接受微创分流手术以彻底根除脑积水时,如耽搁了合适的治疗时期,不仅对患者以后脑积水的治疗有恶性影响,并且有可能导致头身不成比例,智力发育低下,甚至有痉挛性瘫痪或死亡。尤其重要,专家建议切勿选择固定压力分流管,要选择可调压式分流管。(《当代医学(学术版)》)

哪些患者不适合手术治疗

对于重度脑积水,智能低下已失明、瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不适宜手术。

延误手术可能会带来哪些不良影响

当脑科医生建议患者接受微创分流手术以彻底根除脑积水时,如耽搁了合适的治疗时期,不仅对患者以后脑积水的治疗有恶性影响,并且有可能导致头身不成比例,智力发育低下,甚至有痉挛性瘫痪或死亡。

脑积水患者术后保养及注意事项

脑积水引起的脑损害,在恢复期后,用中药进行补脑健脑的药物调理尤为重要。对脑髓不足患者,可用何首乌、黄精、枸杞子、熟地等药物益精填髓和补养气血,若大脑失去濡养,出现神疲健忘、智能低下等,可用安神、补气益智的人参补益气血;山药亦可补气,恢复记忆;服用灵芝,可补脑髓,益心脾,增人智慧。其他如红枣、桂圆肉、远志、石菖蒲、鹿茸等,都能益气养血,增强智能,补益脑髓而治疗健忘之症。中西医结合能帮助恢复体力,回到健康状态。

脑积水患者平时饮食应如何选择

研究显示,与脑密切相关的物质主要有脂肪(不饱和脂肪酸)、蛋白质、糖、维生素C、维生素B 族、维生素E、钙、微量元素锌、铜、硒等。脑积水患者平常饮食应注意均衡饮食,保证营养全面合理。

1、含脂肪较多的有:野兔、猪、羊、鸭、鸡、鹌鹑、麻雀等动物肉;牡蛎、章鱼、海鱼类;核桃仁、芝麻、松子、花生仁、南瓜籽、葵花籽、西瓜籽、杏仁、干果、植物油等。

2、含蛋白质较丰富的有:蛋类、野猪肉、野兔肉、野鸭、野鸡、鹌鹑、麻雀等;非养殖的鱼贝类如牡蛎、章鱼、墨斗鱼、虾等;牛肉、猪肉、鸡肉等及大豆及大豆制品、花生仁、小豆、蚕豆、芝麻、核桃仁等干果类。

3、含维生素C 较多的有酸枣、鲜枣、草莓、葡萄、柿子、金桔、苹果、梨、山楂、菠萝、萝卜叶、番茄、卷心菜、绿茶、马铃薯等

4、含锌较丰富的食品有:牡蛎、麦芽、蘑菇、精制面粉、蛋类、兔肉、鸡肉、花生、豌豆、菜豆、黄瓜、大蒜等。

(注:全文编写多处参考《当代医学(学术版)》)